Szűrőcsomagok

Fókuszban a demencia korai felismerése és megelőzése

A Brain Health Kft új generációs Neurokognitív Központja a Liv DMC-ben

Your mind is our mission!

Demencia és neurokognitív zavarok

A demencia olyan állapot, amely a gondolkodási funkciók (pl. írás, beszéd, olvasás, számolás, tájékozódás, tér-vizuális képességek, nyelvi készségek, figyelemfenntartás) fokozatos elvesztésével jár, és végül a társas kapcsolatok és öngondoskodási képességek elvesztéséhez vezet. A tünetek mögött az esetek 70%-ában major neurokognitív zavar (pl. Alzheimer-kór) áll. A fennmaradó 30%-ban a panaszok hátterében visszafordítható okok fedezhetők fel (pl. hormoneltérések, vitaminhiány). A demencia leggyakrabban életmódbeli és genetikai tényezők együttes eredményeként alakul ki, ugyanakkor a legújabb kutatások felhívják a figyelmet a megelőzési lehetőségek fontosságára. Mind a megelőzésben, mind a megfelelő terápiában kiemelkedően fontos a pontos és korai diagnosztika, majd az ezen alapuló egyéni kockázatbecslés és prevenciós terv. Megfelelő megelőzéssel a demencia az esetek közel felében elkerülhető!

A programról

A Brain Health szolgáltatás mögött álló protokollt (Brain Health Tree^TM) Prof. Dr. Kamondi Anita PhD, DSc, Dr. Horváth András Attila PhD, Dr. Csukly Gábor PhD és Dr. Kovács Péter PhD alkotta meg . Több évtizednyi kutatómunkájuk révén a világ vezető centrumaival együttműködve alakítottak ki egy olyan vizsgálati rendszert, amely kiterjed a demencia kialakulásában fontos rizikótényezők részletes elemzésére, illetve alkalmas a demenciát okozó betegségek korai diagnózisára. A program révén a demenciában érintett személyek megfelelő gyógyszeres terápiában és életmód tanácsadásban részesülhetnek, míg a demencia szempontjából magas rizikójú egészséges személyek számára egyénre szabott megelőzési stratégia alakítható ki.

6 ok, hogy miért minket válasszon?

#Vezető szakember gárda- A Brain Health Ltd mögött széles körben elismert és tudományos publikációkban idézett klinikusok, és demencia kutatók állnak. Szakembereink részt vesznek a legfrissebb nemzetközi diagnosztikai ajánlások kialakításában. Diagnosztikai és terápiás javaslataink vezető szakembereink közös döntésén alapulnak (Brain Health CogniTeam^TM), így biztosítva, hogy a kivizsgálás után a legoptimálisabb személyre szabott megelőzési és terápiás tervet alakítsuk ki.

#Átlátható és pontos diagnosztikai protokoll- A szolgáltatás mögött álló kivizsgálási és terápiás protokollt (Brain Health Tree^TM) közel egy évtizedes munkával, számos nemzetközi tanulmányutat követően, a világ vezető demencia centrumaival együttműködve dolgoztuk ki. A kivizsgálás minden eleme demencia irányba specifikus, ennek révén a demenciát okozó visszafordítható okok nagy bizonyossággal kimutathatók. A speciális protokoll biztosítja, hogy ne történjenek felesleges vizsgálatok, illetve, hogy a résztvevő számára egyértelmű legyen, hogy az egyes eredmények alapján mi a következő lépés. A vizsgálati eredményeket integráltan értelmezzük, és annak minden elemét alaposan áttekintjük a vizsgált személlyel.

#Egyénre szabott, sokelemű prevenciós terv- Szakembereink tagjai a világ vezető demencia megelőzésre fókuszáló együttműködésének, a EUROFINGERS konzorciumnak (www.eufingers.com). A skandináv eredetű megelőzési rendszer alapja, hogy az egyéni rizikótényezők felmérése alapján olyan sok elemű (táplálkozás, mozgás, rizikócsökkentés, kognitív képességfejlesztés) megelőzési protokollt alakít ki, amely nagy hatékonysággal előzi meg vagy késlelteti a demencia tüneteinek megjelenését. Szolgáltatásunk (Brain Health Help^TM) integrálja ezeket az ismereteket, annak érdekében, hogy követhető és betartható cselekvési tervet alakíthassunk ki elméjének hosszútávú védelméért

#Hozzáférés a legújabb készítményekhez és nemzetközi klinikai vizsgálatokhoz- A demencia terápiájában az elmúlt évek jelentős áttörést hoztak: megjelentek a tüneti szerek mellett a betegség tényleges okára ható készítmények is. Ugyanakkor egyértelművé vált, hogy ezekhez és a későbbiekben megjelenő új gyógyszerekhez is csak azok férhetnek hozzá, akiknél a demencia diagnózis megfelelő minőségű kivizsgálás során született meg. Szolgáltatásunk szoros kapcsolatban áll a világ egyik vezető klinikai vizsgálatokat szervező cégcsoportjával, a CRU Global vállalattal és számos egészségügyi technológiai, rehabilitációs és egészségprevenciós vállalattal. Ezen kapcsolatok révén betegeink számára gyors és hatékony útvonal nyílik meg a legújabb készítmények és terápiás módszerek elérése felé.

#Kutatás és orvoslás harmonikus egyensúlya- Tudjuk, hogy a ma orvostudománya nem egyenlő a holnap gyógyászatával. Emiatt szolgáltatásunk, a magánegészségügyben egyedülálló módon kombinálja a betegellátó tevékenységet a kutatómunkával. Résztvevőink számára lehetőség nyílik olyan felfedező kutatásokba való bekapcsolódásra, amelynek révén többet tudhatnak meg saját agyműködésükről. Mivel a demencia megelőzése akár élethosszig tartó elkötelezettséget igényel, a klinikai kutatómunkából felgyűlt tudás egyre nagyobb mértékben szolgálja majd az ahhoz adatot szolgáltató személyt is. Csapatunk folyamatosan nyomomköveti a nemzetközi orvostudományi kutatások új eredményeit és azokat beépítjük a diagnosztikai és terápiás eszköztárunkba.

#Kiemelkedő minőségű, exkluzív egészségügyi környezet és gyógyítási feltételek- Klinikai központunk kiválóan felszerelt és magas színvonalú ellátást nyújtó egészségügyi intézményben található. Az ellátás során kiemelten fontos számunkra a multidiszciplináris szemlélet, így a kognitív egészségmegőrzésben jelentős szerepet vállaló társszakmák együttes jelenléte. A hozzánk forduló személyek a gyógyítás és prevenció kimagasló minőségét élvezhetik, exkluzív környezetben. Partnerintézményeinkben alapvető érték a gyógyítás, kutatás és az oktatás egyensúlya. Jelentős figyelmet szentelünk a tudományos eredmények és új orvosi ajánlások széles körű társadalmi kommunikációjának , így betegeink és hozzátartozóik széles körben tájékozódhatnak az orvostudomány aktuális álláspontjával kapcsolatban.

Kinek javasoljuk?

Olyanoknak, akiknek nincsenek gondolkodási funkció zavaraik, de szeretnék egyéni rizikójukat felmérni (Szürőcsomag)

Olyanoknak, akiknek kognitív panaszaik vannak és szeretnék azokat kivizsgáltatni (Diagnoszkiai Csomag)

Olyanoknak, akiket enyhe kognitív zavarral vagy demenciával diagnosztizáltak és szeretnének a diagnózisuk és terápiájuk tekintetében pontosítást, tanácsot kérni (Differenciai Diagnosztikai Szolgáltatás)

Olyanoknak, akik szeretnék genetikai hátterüket a demencia kialakulási rizikója vagy öröklődési esélyei szempontjából ismerni (Genetikai Diagnosztikai Csomag)

Olyanoknak, akik szeretnének aktívan tenni a demencia megelőzéséért (Intervenciós Szolgáltatás)

Diagnosztikai Szolgáltatás

Brain Health Szűrőcsomag

Mit tartalmaz a Szűrőcsomag?

• Neurológiai vizsgálat: teljes kórelőzmény felvétele, fizikális vizsgálat, rizikófaktorok áttekintése
• Áttekintő kognitív vizsgálat: neuropszichológiai előszűrés
• Szív-és érrendszer vizsgálata: rizikófaktorok áttekintése, nyaki ultrahang vizsgálat
• Koponya MR vizsgálat: kontrasztanyagmentes koponya MRI speciális demencia protokoll szerint felvételezve és leletezve
• CogniTeam^TM konzultáció: rizikóbecslés, kiértékelés, összegző megbeszélés

Milyen vizsgálatok zajlanak és miért pont ezek?

Neurológiai vizsgálat és tájékozódó neuropszichológiai felmérés

• A neurológiai vizsgálat kulcsfontosságú szerepet játszik a kognitív panaszok kivizsgálásában és a demencia szűrésben, mivel segít az orvosnak felmérni az idegrendszer működését. Tájékozódó neuropszichológiai felmérés a memória, a térbeli tájékozódás, a figyelem és a nyelvi készségek zavarát vizsgálja.

A vizsgálatok eredményei utalhatnak az agy különböző területeinek érintettségére, és segíthetnek megkülönböztetni a panaszok mögött álló idegrendszeri betegségeket (pl. Alzheimer-kór, vaszkuláris demencia, Parkinson-kórhoz társuló demencia stb.).

A neurológiai vizsgálat segíthet kizárni más, demencia szerű tüneteket okozó betegségeket.

A kivizsgálás segíti a következő vizsgálatok meghatározását , mivel a tünetek mögött álló elsődleges okok eltérők lehetnek. Különféle demenciák különböző neurológiai mintázatokat mutatnak. Például:

• Az Alzheimer-kórban gyakran a memória az elsődlegesen érintett terület, más neurológiai jelek nélkül.
  
  
• A Lewy-testes demencia vizuális hallucinációkkal, változó éberséggel és Parkinson-kórra jellemző tünetekkel járhat.
  
  
• A frontotemporális demenciára a személyiségváltozás és a korai beszédzavar jellemző.

Koponya MR vizsgálat

A koponya MRI (mágneses rezonancia képalkotás) vizsgálat fontos eszköz a demencia kivizsgálásában és szűrésében, mivel részletes képet ad az agy szerkezetéről, és lehetővé teszi az orvos számára, hogy azonosítson olyan elváltozásokat, amelyek összefüggésben lehetnek a kognitív hanyatlással. A vizsgálat speciális protokoll szerint készül, amely tartalmaz T1, T2, FLAIR, SWI és diffúziós szekvenciákat is, valamint lehetőség van vizuális pontozásra (pl. Koedam-skála, Scheltens- skála) és mesterséges intelligencia támogatott volumetriás elemzésre is (pl. hippocampus-volumetria).

A koponya MRI szerepe demencia esetén:

1. Az agyi atrófia (sorvadás) kimutatása

• Az MRI képes megmutatni az agyszövet sorvadását, különösen:
  
  
  • Alzheimer-kór esetén: a hippokampusz és a mediális temporális lebeny sorvadása jellemző.
    
    
  • Frontotemporális demencia esetén: a frontális és temporális lebenyek aszimmetrikus atrófiája figyelhető meg.
    
    
• A sorvadás mintázata segíthet a demencia típusának megkülönböztetésében.

2. Vaszkuláris elváltozások felismerése

• Az MRI érzékenyen jelzi a kisérbetegséget, a fehérállományi léziókat és a stroke jeleit.
  
  
• Ezek az elváltozások vaszkuláris demenciára vagy kevert típusú demenciára (pl. Alzheimer és érrendszeri komponensek együtt) utalhatnak.

3. Más betegségek kizárása

Az MRI segít kizárni olyan agyi betegségeket, amelyek kognitív zavart okozhatnak, például:

• Agyi tumorok
  
  
• Normál nyomású hidrocephalus (NPH) – jellemzően megnagyobbodott agykamrák, normál nyomású agyvíz mellett.
  
  
• Krónikus vérömleny (subduralis hematoma)
  
  
• Gyulladásos vagy fertőzéses idegrendszeri elváltozások

4. A diagnózis megerősítése és követése

• Az MRI hozzájárul a korai diagnózishoz, különösen a demenciák atipikus eseteiben.
  
  
• Kontroll MRI vizsgálatokkal nyomon követhető a betegség progressziója.
  

Áttekintő kardiovaszkuláris rizikóbecslés és nyaki ultrahang vizsgálat

A kardiovaszkuláris rizikóbecslés szerepe a demencia kivizsgálásában kiemelten fontos, mivel a szív- és érrendszeri kockázati tényezők szorosan összefüggenek a demencia bizonyos típusainak kialakulásával, különösen a vaszkuláris demenciával és a kevert típusú demenciával (amikor Alzheimer-kór és érrendszeri károsodás is jelen van).

A megfelelő agyi működéshez folyamatos és zavartalan vérellátás szükséges. Ha a vérkeringés károsodik – például szűkült vagy elzáródott erek, magas vérnyomás vagy szívproblémák miatt –, az hozzájárulhat:

• Mikroinfarktusok, fehérállomány-károsodás kialakulásához
  
  
• Iszkémiás károsodáshoz (oxigénhiányos állapot)
  
  
• Agyi sorvadás felgyorsulásához, degeneratív betegségek mellett
  

A kardiovaszkuláris rizikóbecslés célja demencia esetén:

1. Rizikófaktorok felismerése és kezelése

• A demencia kockázatát számos kardiovaszkuláris tényező (pl. magas vérnyomás, magas koleszterinszint, stb) növeli.
  
  

Ezek korai felismerése és kezelése lassíthatja vagy megelőzheti a kognitív hanyatlást. Különösen hatékony lehet a középkorúaknál, de idősebb korban is hasznos. A rizikó becslését az anamnesztikus adatok, a beteg alapos kikérdezése, a vizsgálati eredmények értékelése, valamint speciális pontrendszerek alkalmazásával végezzük.

• A nyaki erek ultrahang vizsgálata a demencia kivizsgálásában elsősorban az agyi keringés állapotának felmérésére irányul. Bár önmagában nem diagnosztizál demenciát, fontos kiegészítő vizsgálat, különösen akkor, ha vaszkuláris eredetű demencia vagy kevert típusú demencia gyanúja merül fel.

Mi a nyaki erek ultrahang vizsgálata?

Nem-invazív képalkotó eljárás, amellyel a nyaki verőerek állapotát vizsgálják. Az agy vérellátása szempontjából ezek az erek kulcsfontosságúak.

A carotis ultrahang kimutatja az ateroszklerotikus plakkokat vagy érszűkületeket, amelyek,

• csökkent agyi véráramlást okozhatnak,
  
  
• elősegíthetik kisérbetegségek vagy mikroinfarktusok kialakulását,
  
  
• hozzájárulhatnak a vaszkuláris demencia kialakulásához.
  
  
• segít felismerni a magas stroke-kockázatot, ami különösen fontos, mert stroke is okozhat demenciát.
  
  

Kiknek ajánljuk a Brain Health Szűrőcsomagot?

Olyan személyeknek, akiknek nincsenek kognitív panaszaik, de szeretnék egyéni demencia rizikójukat felméretni.

Olyan személyeknek, akiknek kognitív panaszai vannak és szeretnék azokat kivizsgálását elkezdeni.

Mi történhet a vizsgálat után?

A vizsgálat elsődleges célja a kognitív hanyatlás szempontjából veszélyeztetett személyek kiszűrése. Amennyiben vizsgálatai alapján neurológiai és/vagy demenciát okozó betegség gyanúja nem merül fel, úgy javaslatot teszünk a szűrés ismétlésére vonatkozóan az ön életkorának megfelelően (pl. 65 éves életkor felett 3 évente javasoljuk a szűrés megismétlését). Amennyiben nem demenciához társuló neurológiai vagy idegsebészeti természetű betegséget azonosítunk, úgy neurológiai vagy idegsebészeti szakorvosi konzultációt javaslunk, amelynek megszervezésében készséggel segítünk. Amennyiben demenciát okozó betegség gyanúja igazolódik, úgy javasoljuk a Brain Health Diagnosztikai Csomag igénybevételét.

Ezen kívül lehetőséget kínálunk az adott betegségre specifikus klinikai gyógyszervizsgálatokban való részvételre, amennyiben ilyen vizsgálat az adott időszakban zajlik.

Mennyibe kerül a csomag?

Bruttó 370.000 Ft.

Hogyan érkezzen a vizsgálatra, mi a vizsgálat menete?

A szűrő vizsgálati csomagban a neurológiai és kardiovaszkuláris vizsgálatot koponya MRI előzi meg (Koponya MRI), amire időpontot fog kapni. A vizsgálat kiértékelése kb. 1 hetet vesz igénybe, ezt követően kap időpontot a neurológiai és áttekintő neuropszichológiai vizsgálatra. A vizsgálatra hozza magával az aktuálisan szedett gyógyszereinek, vitaminjainak, étrend kiegészítőinek listáját. Ha 1 éven belül történtek orvosi vizsgálatai, laboratóriumi tesztjei, azok eredményeit is, kérjük, hozza magával. Lehetőség van arra, hogy közeli hozzátartozójával érkezzen a vizsgálatra. A vizsgálat kb. 1 órát vesz igénybe, amelyet 30 perces nyaki ultrahang vizsgálat követ. Az eredmények kiértékelése team alapú döntésként történik, vezető szakembereinek hetente tartott közös ülésén (CogniTeam^TM). Az eredményről elektronikus értesítést kap. Ezt követően lehetősége van a csomag részeként személyesen vagy online konzultálni eredményeiről és a további lépésekről a szolgáltatás valamelyik vezető szakemberével (CogniTeam^TM tag).

Brain Health Diagnosztikai Csomag

Mit tartalmaz a Diagnosztikai Csomag?

• Áttekintő szemészeti vizsgálat: kórelőzmény felvétele, fizikális vizsgálat
• Áttekintő audiológiai vizsgálat: kórelőzmény felvétele, fizikális vizsgálat
• Laborvizsgálatok: demencia protokoll szerinti vérvizsgálat
• Alzheimer folyadékalapú biomarker vizsgálat: vér amiloid/tau meghatározás
• Részletes kognitív felmérés: neuropszichológiai vizsgálatok demencia protokoll szerint
• CogniTeam^TM konzultáció: rizikóbecslés, kiértékelés, összegző megbeszélés

Milyen vizsgálatok zajlanak és miért pont ezek?

Áttekintő szemészeti vizsgálat

A szemészeti vizsgálat szerepe a demencia kivizsgálásában egyre nagyobb figyelmet kap, mivel a szem — különösen a retina és a látóideg — olyan "ablakot" jelent az agyhoz, amelyen keresztül korai, jelek ismerhetők fel bizonyos központi idegrendszeri működészavarokkal kapcsolatosan. Bár nem elsődleges diagnosztikai módszer, a szemészeti vizsgálat értékes kiegészítő információkkal szolgálhat, különösen a korai felismerés, rizikó becslés, a differenciáldiagnózis, és bizonyos neurológiai elváltozások észlelése terén.

A szemészeti vizsgálat főbb céljai demencia kivizsgálásakor:

Látásproblémák észlelése, a szemfenéki elváltozások felismerése

• A kognitívan hanyatló betegek gyakran nem tudják pontosan megfogalmazni látási panaszaikat.
  
  
• A látásromlás hátterében lehet:
  
  
  • Szemészeti ok (pl. szürkehályog, makuladegeneráció)
    
    
  • Neurológiai ok (pl. látótérkiesés, vizuális agnózia)
    
    
• A szemészeti vizsgálat segíthet elkülöníteni ezeket.
  

Áttekintő audiológiai vizsgálat

Az audiológiai vizsgálat (hallásvizsgálat) szerepe a demencia kivizsgálásában egyre fontosabb, mivel az utóbbi évek kutatásai világosan kimutatták, hogy a halláscsökkenés az egyik legjelentősebb, potenciálisan befolyásolható kockázati tényezője a demenciának. A halláscsökkenés társas izolációhoz vezethet, ami önmagában is komoly demencia-kockázati tényező.

Miért fontos a hallásvizsgálat demencia gyanúja esetén?

1. A halláscsökkenés összefügg a kognitív hanyatlással

• A középkorú betegekben kezdődő nagyfokú hallásvesztés akár 5-szörösére növeli a demencia kockázatát.
  
  
• A demencia tünetei félreértelmezhetők halláscsökkenés esetén: a beteg nem válaszol kérdésekre, nehezen követi a beszélgetést, ezért úgy tűnhet, hogy figyelmetlen vagy zavart, vagy félreérti az utasításokat, ami- memóriazavarnak tűnhet.
  
  
• Így hallásprobléma esetén a demencia gyanúja tévesen felmerülhet, vagy a meglévő kognitív zavar súlyosabbnak tűnhet.

2. A hallásjavítás (pl. hallókészülék) lassíthatja a kognitív hanyatlást

• Klinikai vizsgálatok szerint a hallókészülék vagy cochleáris implantátum javíthatja a figyelmet, memóriát, beszédértést, és csökkentheti a demencia kockázatát, különösen korai beavatkozás esetén.
  
  
• Ezért fontos, hogy a demens vagy kognitívan hanyatló betegek hallását is szűrjék és kezeljék, ha szükséges.

Mit tartalmaz az audiológiai vizsgálat?

• Anamnézis: hallás panaszok, fülbetegségek, zajexpozíció
  
  
• Audiometria: tisztahangküszöb vizsgálat – a hallásküszöb megállapítása frekvenciánként
  

Laborvizsgálatok

A vér laborvizsgálatok kulcsfontosságú szerepet játszanak a demencia kivizsgálásában, elsősorban reverzibilis (visszafordítható) okok kizárása, valamint társbetegségek azonosítása céljából. Bár önmagukban nem diagnosztizálnak demenciát, nélkülözhetetlenek a teljeskörű kivizsgálás során.

A vér laborvizsgálatok fő céljai demencia esetén a visszafordítható okok kizárása.

• Bizonyos anyagcserezavarok (vércukor, máj-, vese működés zavara stb.), az ion-háztartás zavara vagy hiányállapotok (pl. vitaminhiány, a pajzsmirigy hormonok hiánya) kognitív hanyatlást okozhatnak, de kezelhetők, ha időben felismerik őket. Fontos a különböző gyulladásos, illetve fertőzéses állapotok kimutatása. Ezek kezelése lassíthatja a kognitív hanyatlás előrehaladását.

Alzheimer-kór folyadék alapú biomarker diagnózisa

A vér amiloid és tau vizsgálata (pl. plazma Aβ42/Aβ40 arány mérése; amiloid oligomerizációs profil meghatározása, a vér kóros tau fehérje koncentrációjának meghatározása) egy új, ígéretes biomarker-alapú módszer a demencia – különösen az Alzheimer-kór – kivizsgálásában. Bár még nem tartozik mindenhol a rutinvizsgálatok közé, szerepe egyre fontosabb, mivel nem invazív, és korai stádiumban is jelezheti az Alzheimer-kór jelenlétét. A közeljövőben várható, hogy egyre több demenciát okozó betegség esetében elérhető válik a vér alapú kimutatási lehetőség.

Mi a kóros fehérjék szerepe az Alzheimer-kórban?

• Az Alzheimer-kór két fő neuropatológiai jellemzője az agyban felszaporodó béta-amiloid (Aβ) fehérjéből álló plakkok, illetve tau fehérjékből álló filamentumok.
  
  
• A vérben az Aβ42/Aβ40 arány csökkenése Alzheimer-kór jelenlétére utalhat, mivel a toxikusabb Aβ42 fokozottabban rakódik le az agyban, és kevesebb marad a keringésben. A vérben megemelkedő kóros tau fehérjék szintén előre jelezhetik az Alzheimer betegséget.

Mi a vér Alzheimer biomarker vizsgálat szerepe?

1. Korai kimutatás

• A vér amiloid és tau változásai már évekkel a tünetek megjelenése előtt kimutathatók, így alkalmasak a preklinikai Alzheimer-kór szűrésére is.
  
  
• A biomarker vizsgálat segít a diagnózis megerősítésében elsősorban akkor, ha a beteg tünetei még enyhék és bizonytalan az Alzheimer-kór gyanúja.
  
  
• A biomarker vizsgálat kombinálható más vizsgálatokkal (pl. MRI, neuropszichológia, APOE genotipizálás) a diagnózis pontosságának növelése érdekében.
  

Részletes kognitív felmérés

A neuropszichológiai vizsgálat a demencia kivizsgálásának egyik legfontosabb alappillére, mivel objektív módon méri a kognitív funkciókat, és segít megkülönböztetni a különféle demenciatípusokat, illetve elkülöníteni a demenciát más betegségektől (pl. depresszió, szorongás, enyhe kognitív zavar – MCI).

Mi a neuropszichológiai vizsgálat?

A neuropszichológiai vizsgálat olyan strukturált tesztsorozat, amely a különböző kognitív működéseket értékeli, például:

• Memória (rövid és hosszú távú)
  
  
• Figyelem és koncentráció
  
  
• Végrehajtó funkciók (tervezés, döntéshozatal, problémamegoldás)
  
  
• Nyelvi képességek (beszéd, megértés, szókincs)
  
  
• Vizuális-téri funkciók (térbeli tájékozódás, alakfelismerés)
  
  
• Absztrakt gondolkodás
  
  
• Szociális és érzelmi funkciók (bizonyos mértékig)
  

A vizsgálatot képzett neuropszichológus végzi, és az eredmények az adott személy életkorához, iskolázottságához és egyéb életkörülményeihez viszonyítva kerülnek értékelésre.

A neuropszichológiai vizsgálat szerepe demencia esetén:

1. A kognitív hanyatlás objektív mérése

• Segít megállapítani, hogy a beteg kognitív panaszai (pl. feledékenység) mögött valóban neurológiai eredetű funkciócsökkenés áll-e, vagy más tényezők (pl. depresszió, stressz).
  
  
• Meg tudja különböztetni az egészséges öregedést az enyhe kognitív zavartól és a demenciától.
  
  
• A tesztbattéria egyénre szabható, a klinikai kérdésnek megfelelően.
  

2. A demencia típusának differenciálása

Különböző demenciatípusok jellegzetes kognitív mintázattal járnak:

• Alzheimer-kór: főként memóriazavar, új információ megtanulásának nehézsége
  
  
• Frontotemporális demencia: beszédzavar, személyiségváltozás, viselkedészavar
  
  
• Lewy-testes demencia: időszakos figyelemzavar, vizuális hallucinációk, Parkinson-tünetek mellett
  
  
• Vaszkuláris demencia: a figyelem, a végrehajtó funkciók és a mozgás koordináció érintettek elsősorban
  

3. A kognitív állapot követése az időben

• A neuropszichológiai tesztek segítségével nyomon követhető a kognitív hanyatlás üteme, ami fontos a kezelés hatékonyságának megítéléséhez és a gondozás tervezéséhez.

4. Diagnosztikai bizonytalanság tisztázása

• Ha a klinikai kép nem egyértelmű (pl. panasz van, de a neurológiai és képalkotó vizsgálat negatív), a neuropszichológiai vizsgálat objektív támpontot adhat.
  

5. Jogi és szociális vonatkozások

• A vizsgálat eredményei segíthetnek gondnoksági eljárások, vezetési alkalmasság, munkaképesség megítélésében

Kiknek ajánljuk?

A Diagnosztikai Csomagot elsősorban azoknak ajánljuk, akiknek kognitív panaszaik vannak, és azokat szeretnék kivizsgáltatni. A csomag igénybevételét minden esetben a Szűrőcsomag vezeti be, ugyanakkor a Szűrőcsomag után nem minden esetben ajánljuk a Diagnosztikai Csomag igénybevételét (Szürőcsomag) A csomag alkalmazásáról egyéni javaslatot készítünk, a Szűrőcsomagot követő konzultációt követően.

Mi történhet a vizsgálat után?

A csomag elsődleges célja annak elkülönítése, hogy a kognitív funkció romlás hátterében milyen betegség húzódhat meg. Amennyiben neurokognitív betegség igazolódik, úgy szükségessé válhat annak differenciál diagnosztikája is. Amennyiben vizsgálatai alapján neurológiai és/vagy demenciát okozó betegség nem merül fel, úgy javaslatot teszünk a szűrés ismétlésére vonatkozóan az Ön életkorának megfelelően (pl. 65 éves életkor felett 3 évente javasoljuk a szűrés megismétlését). Amennyiben valamilyen pszichiátriai, belgyógyászati, szomnológiai, szemészeti, fül-orr-gégészeti, neurológiai vagy idegsebészeti természetű betegséget azonosítunk, úgy szakorvosi konzultációt javaslunk, amelynek megszervezésében készséggel segítünk. Amennyiben demenciát okozó betegség vagy annak fokozott gyanúja igazolódik, úgy bizonyos esetekben, egyénre szabottan javasoljuk a Differenciűl Diagnosztikai Szilgáltatások és /vagy a Genetikai Diagnosztikai Csomag iigénybevételét. Amennyiben a pontos diagnózishoz további vizsgálatok nem szükségesek, úgy javasoljuk az Intervenciós Szolgáltatások igénybevételét.

Hogyan érkezzen a vizsgálatra, mi a vizsgálat menete?

A vizsgálatra időpontot a Szűrő Csomag részeként történő CogniTeam^TM konzultációt követően kap. A vizsgálatok a délelőtti órákban vérvétellel kezdődnek ( Vérvizgálatok) . A vérvizsgálatra nem szükséges éhgyomorral érkezni, a hosszú vizsgálati idő miatt kifejezetten kérjük, hogy egyen és igyon is azok előtt. Lehetőség van arra, hogy közeli hozzátartozójával érkezzen a vizsgálatra. A vérvételt követően a különböző vizsgálatok kb. 2 órát vesznek igénybe. Az eredmények kiértékelése team alapú döntésként történik, vezető szakembereinek hetente tartott közös CogniTeam^TM ülésén. A kiértékelés kb. 2-3 hetet vesz igénybe, azok elkészültéről elektronikus értesítést kap. Ezt követően lehetősége van a csomag részeként személyesen vagy online konzultálni eredményeiről és a további lépésekről a klinika valamelyik vezető szakemberével, a CogniTeam^TM tagjával.

Ezen kívül lehetőséget kínálunk az adott betegségre specifikus klinikai gyógyszervizsgálatokban való részvételre, amennyiben ilyen vizsgálat az adott időszakban zajlik.

Brain Health Service Genetikai Diagnosztikai Csomag

Mit tartalmaz a Genetikai Diagnosztikai Csomag?

• Genetikai eredetű demencia kórformák kimutatása, rizikó profil meghatározás
• Genetikai vizsgálattal kapcsolatos távkonzultáció – vizsgálat előtt és után
• Minta transzportja

Milyen vizsgálatok zajlanak és miért pont ezek?

Genetikai csomagunkban egy 18 elemből álló panelt vizsgálunk. A genetikai tesztekről a vizsgálatot megelőző genetikai konzultáció keretében fog pontos információt kapni.

A vizsgált gének mindegyike valamilyen módon kapcsolatba hozható a demencia kialakulásával, különösen az Alzheimer-kórral, a frontotemporális demenciával (FTD), a Parkinson-kórhoz társuló demenciával, illetve más ritkább örökletes neurodegeneratív betegségekkel.

Az alábbi táblázatos áttekintés segít eligazodni a gének jelentőségében és az általuk befolyásolt mechanizmusokban:

Kiknek ajánljuk?

Korai kezdetű demencia

• Ha a tünetek 65 éves kor előtt jelentkeznek, különösen 50 év alatt, nagyobb a valószínűsége annak, hogy monogénes örökletes genetikai forma áll fenn.
  

Családi halmozódás

• Ha több elsőfokú rokon (szülő, testvér, nagyszülő) is demenciában szenvedett, különösen hasonló típusban és fiatal életkorban, akkor örökletes forma gyanítható.
  

Specifikus klinikai tünetek vagy ritka szindrómák gyanúja

• Ha a beteg viselkedésváltozással járó frontotemporális demenciában szenved, vagy ismétlődően stroke-ot szenved el a genetikai vizsgálat javasolt. Hasonlóképpen gyorsan progrediáló demencia esetén, vagy fiatal korban Parkinson kór tüneteihez társuló demencia jelentkezik a genetikai hátteret ki kell zárni.

Jogi, családtervezési, vagy prediktív okokból

• Olyan tünetmentes személyeknél, akiknek a családjában ismert egy patogén mutáció, lehetőség van prediktív genetikai tesztre, de csak genetikai tanácsadást követően, szigorú etikai protokoll mentén.
  
  
• Fontos: a prediktív vizsgálat pszichológiai támogatást is igényel!
  

Mikor nem ajánlott?

• Időskorban (>70 év) jelentkező, sporadikus Alzheimer-kór esetén, ha nincs családi halmozódás.
  
  
• Amikor a genetikai eredmény nem befolyásolná a diagnózist vagy kezelést.
  

Mi történhet a vizsgálat után?

A vizsgálat elsődleges célja a genetikai eredetű kognitív károsodás felismerése. A vizsgálatra minden esetben a Szúrőcsomag és/vagy a Diagnosztikai Csomag igénybevételét követően kerülhet sor. Amennyiben vizsgálatai alapján neurológiai és/vagy demenciát okozó betegség gyanúja nem merül fel, úgy javaslatot teszünk a további neurológiai vizsgálatokra az Ön életkorának megfelelően. Amennyiben demenciát okozó betegség igazolódik, úgy bizonyos esetekben, egyénre szabottan javasoljuk a Differenciál Diagnosztikai Szolgáltatások igénybevételét. Amennyiben a pontos diagnózishoz további vizsgálatok nem szükségesek, úgy javasoljuk az Intervenciós Szolgáltatásáink igénybevételét. Ezen kívül lehetőséget kínálunk az adott betegségre specifikus klinikai gyógyszervizsgálatokban való részvételre, amennyiben ilyen vizsgálat az adott időszakban zajlik

Hogyan érkezzen a vizsgálatra, mi a vizsgálat menete?

A vizsgálatra időpontot a Szűrőcsomag, Diagnosztikai Csomag vagy a Differenciál Diagnosztikai Szolgáltatások részeként történő CogniTeam^TM konzultációt követően kap. Amennyiben úgy ítéli meg, a vizsgálatra egyéb csomag igénybevételétől függetlenül is jelentkezhet. A vizsgálat délelőtti órákban történik és vérvétellel jár. A vérvizsgálatra nem szükséges éhgyomorral érkezni, kifejezetten kérjük, hogy egyen és igyon is azok előtt. Lehetőség van arra, hogy közeli hozzátartozójával érkezzen a vizsgálatra. A vizsgálat igénybevételét minden esetben előzetes online genetikai konzultáció előzi meg, humángenetikus szakorvos irányításával. A csomag igénybevételét követően lehetősége van a csomag részeként személyesen és online konzultálni eredményeiről és a további lépésekről valamelyik vezető CogniTeam^TM szakemberünkkel, humángenetikus szakember bevonásával. Ennek keretében értelmezzünk a kapott eredményeket (pl. patogén mutáció, valószínűleg patogén, benignus variáció). A végleges eredmények függvényében javaslatot teszünk az utánkövetésre, terápiára, családtagok vizsgálatára.

Brain Health Differenciál Diagnosztikai Szolgáltatások

Milyen vizsgálatok vehetők igénybe?

Koponya MR vizsgálat

Neuropszichológiai vizsgálat

Agyvíz (liqour) amiloid és tau fehérje meghatározás

Rutin-EEG vizsgálat

Alvás-EEG vizsgálat 

Autonóm idegrendszer vizsgálat

EMG-ENG vizsgálat 4 végtagon

FDG-PET vizsgálat + konzultáció

Agyi perfúziós SPECT

DaTSCAN

CogniTeam konzultáció: rizikóbecslés, kiértékelés, összegző megbeszélés

Milyen vizsgálatok zajlanak és miért pont ezek?

Koponya MR vizsgálat

A koponya MRI (mágneses rezonancia képalkotás) vizsgálat fontos eszköz a demencia kivizsgálásában és szűrésében, mivel részletes képet ad az agy szerkezetéről, és lehetővé teszi az orvos számára, hogy azonosítson olyan elváltozásokat, amelyek összefüggésben lehetnek a kognitív hanyatlással. A vizsgálat speciális protokoll szerint készül, amely tartalmaz T1, T2, FLAIR, SWI és diffúziós szekvenciákat is, valamint lehetőség van vizuális pontozásra (pl. Koedam-skála, Scheltens- skála) és mesterséges intelligencia támogatott volumetriás elemzésre is (pl. hippocampus-volumetria).

A koponya MRI szerepe demencia esetén:

1. Az agyi atrófia (sorvadás) kimutatása

• Az MRI képes megmutatni az agyszövet sorvadását, különösen:
  
  
  • Alzheimer-kór esetén: a hippokampusz és a mediális temporális lebeny sorvadása jellemző.
    
    
  • Frontotemporális demencia esetén: a frontális és temporális lebenyek aszimmetrikus atrófiája figyelhető meg.
    
    
• A sorvadás mintázata segíthet a demencia típusának megkülönböztetésében.

2. Vaszkuláris elváltozások felismerése

• Az MRI érzékenyen jelzi a kisérbetegséget, a fehérállományi léziókat és a stroke jeleit.
  
  
• Ezek az elváltozások vaszkuláris demenciára vagy kevert típusú demenciára (pl. Alzheimer és érrendszeri komponensek együtt) utalhatnak.

3. Más betegségek kizárása

Az MRI segít kizárni olyan agyi betegségeket, amelyek kognitív zavart okozhatnak, például:

• Agyi tumorok
  
  
• Normál nyomású hidrocephalus (NPH) – jellemzően megnagyobbodott agykamrák, normál nyomású agyvíz mellett.
  
  
• Krónikus vérömleny (subduralis hematoma)
  
  
• Gyulladásos vagy fertőzéses idegrendszeri elváltozások

4. A diagnózis megerősítése és követése

• Az MRI hozzájárul a korai diagnózishoz, különösen a demenciák atipikus eseteiben.
  

Kontroll MRI vizsgálatokkal nyomon követhető a betegség progressziója.

Neuropszichológiai vizsgálat

A neuropszichológiai vizsgálat olyan strukturált tesztsorozat, amely a különböző kognitív működéseket értékeli, például:

• Memória (rövid és hosszú távú)
  
  
• Figyelem és koncentráció
  
  
• Végrehajtó funkciók (tervezés, döntéshozatal, problémamegoldás)
  
  
• Nyelvi képességek (beszéd, megértés, szókincs)
  
  
• Vizuális-téri funkciók (térbeli tájékozódás, alakfelismerés)
  
  
• Absztrakt gondolkodás
  
  
• Szociális és érzelmi funkciók (bizonyos mértékig)
  

A vizsgálatot képzett neuropszichológus végzi, és az eredmények az adott személy életkorához, iskolázottságához és egyéb életkörülményeihez viszonyítva kerülnek értékelésre.

A neuropszichológiai vizsgálat szerepe demencia esetén:

1. A kognitív hanyatlás objektív mérése

• Segít megállapítani, hogy a beteg kognitív panaszai (pl. feledékenység) mögött valóban neurológiai eredetű funkciócsökkenés áll-e, vagy más tényezők (pl. depresszió, stressz).
  
  
• Meg tudja különböztetni az egészségesöregedést az enyhe kognitív zavartól és a demenciától.
  
  
• A teszt battéria egyénre szabható.

2. A demencia típusának differenciálása

Különböző demenciatípusok jellegzetes kognitív mintázattal járnak:

• Alzheimer-kór: főként memóriazavar, új információ megtanulásának nehézsége
  
  
• Frontotemporális demencia: beszédzavar, személyiségváltozás, viselkedészavar
  
  
• Lewy-testes demencia: időszakos figyelemzavar, vizuális hallucinációk, Parkinson-tünetek mellett
  
  
• Vaszkuláris demencia: a figyelem, a végrehajtó funkciók és a mozgás koordináció érintettek elsősorban

3. A kognitív állapot követése az időben

• A neuropszichológiai tesztek segítségével nyomon követhető a kognitív hanyatlás üteme, ami fontos a kezelés hatékonyságának megítéléséhez és a gondozás tervezéséhez.

4. Diagnosztikai bizonytalanság tisztázása

• Ha a klinikai kép nem egyértelmű (pl. panasz van, de a neurológiai és képalkotó vizsgálat negatív), a neuropszichológiai vizsgálat objektív támpontot adhat.

5. Jogi és szociális vonatkozások

• A vizsgálat eredményei segíthetnek gondnoksági eljárások, vezetési alkalmasság, munkaképesség megítélésében.
  

Liqour amiloid és tau meghatározás

A liquor (agy-gerincvelői folyadék, cerebrospinalis folyadék – CSF) amiloid és tau fehérje vizsgálata a legmegbízhatóbb biomarker-alapú módszerek közé tartozik az Alzheimer-kór és más neurodegeneratív demenciák korai felismerésében. Ezek a vizsgálatok segítenek az Alzheimer-kór biológiai diagnózisának megerősítésében, még a klinikai tünetek megjelenése előtt is.

Mit mér a liquor biomarker-vizsgálat?

A leggyakrabban vizsgált Alzheimer-specifikus biomarkerek:

Mi a vizsgálat szerepe a demencia kivizsgálásában?

1. Korai diagnózis

• Az Alzheimer-kór biológiai jelei (csökkent Aβ42, emelkedett tau) már évekkel a klinikai tünetek előtt megjelennek.
  
  
• Segíthet megkülönböztetni az egészséges öregedéstől, illetve más típusú demenciáktól.

2. Diagnosztikai megerősítés atípusos esetekben

• Ha a klinikai kép nem egyértelmű, a liquor biomarkerek megerősíthetik vagy kizárhatják az Alzheimer-kórt, például:

3. Differenciáldiagnózis

• A liquor biomarkerek segítenek elkülöníteni:
  
  • Alzheimer-kórt más neurodegeneratív demenciáktól
  • Gyulladásos, infekciós, vagy autoimmun kórképektől
    

4. Kutatási célú biomarkerprofilozás

• A CSF biomarkerek standard elemei az Alzheimer-kórral kapcsolatos klinikai kutatásoknak.
  
  
• Felhasználhatók a beteg terápiás válaszának követésére is a jövőben.
  

Rutin-EEG vizsgálat

A rutin EEG (elektroenkefalográfia) vizsgálat nem elsődleges diagnosztikai eszköz a demencia kivizsgálásában, de bizonyos esetekben hasznos kiegészítő vizsgálat lehet, különösen differenciáldiagnosztikai célból vagy atipikus esetekben.

Mi az EEG?

Az EEG az agy elektromos aktivitását rögzíti a fejbőrre helyezett elektródák segítségével. Elsősorban epilepszia, tudatzavarok és encephalopathiák vizsgálatára használják.

Az EEG szerepe a demencia kivizsgálásában:

1. Gyors progresszió vagy atípusos lefolyás esetén EEG javasolt.

2. Epilepszia gyanúja esetén

• Az Alzheimer-kórban és más demenciákban nő az epilepsziás rohamok gyakorisága.
  
  
• EEG segíthet kimutatni az epilepsziás rohamokat, illetve az epilepsziával összefüggő tudatzavart állapotokat.

3. Delírium és demencia elkülönítésében az EEG-nek szintén szerepe lehet.

4. Toxikus-metabolikus encephalopathiák esetén az EEG vizsgálat hasznos differenciáldiagnosztikus módszer.

Alvás-EEG vizsgálat

Az alvás EEG vizsgálat szerepe a demencia kivizsgálásában nem rutin, de bizonyos speciális esetekben hasznos kiegészítő vizsgálat lehet, különösen akkor, ha alvászavarok vagy epilepsziás gyanú is felmerül a beteg tüneteinek hátterében. Emellett a kutatásban is egyre fontosabb a szerepe az Alzheimer-kór és más neurodegeneratív betegségek korai felismerésében.

Mi az alvás EEG?

Az alvás EEG során a beteg alvás közbeni agyi elektromos aktivitását vizsgálják – vagy éjszakai teljes alvásvizsgálat (poliszomnográfia), vagy alvásmegvonás után végzett EEG formájában. Rögzítheti az alvásfázisokat, epileptiform aktivitást, és alvásfüggő légzési, ill. viselkedési zavarokat.

• Az alvás EEG, segíthet az Alzheimer kórban gyakori alvásfüggő epilepsziás aktivitás kimutatásában, valamint a demenciához gyakori társuló alvás-ébrenlét ciklus zavarai (pl. REM viselkedészavar, inszomnia, nappali aluszékonyság) kimutatásában.
  

Autonóm idegrendszer vizsgálata

Az autonóm idegrendszer működésének vizsgálata a demencia kivizsgálásában főként a neurológiai differenciáldiagnosztikában és a betegség típusának pontosabb meghatározásában jelentős.

Miért fontos az autonóm funkció vizsgálata demenciában?

• Bizonyos demenciákra (pl. Lewy-testes demencia) jellemző az autonóm diszfunkció (pl. orthostatikus hipotónia, húgyhólyag-dysfunkció). Az autonóm zavarok korai felismerése lehetőséget ad a tüneti kezelésre, ami javítja az életminőséget

EMG-ENG vizsgálat 4 végtagon

Az EMG (elektromiográfia) és ENG (elektroneurográfia) vizsgálatok szerepe a demencia kivizsgálásában korlátozott és kiegészítő jellegű, hiszen ezek a vizsgálatok elsősorban a perifériás idegrendszer (idegek és izmok) működését értékelik, míg a demencia főként központi idegrendszeri (agy) betegségekhez kötött.

Mi az EMG és ENG?

• EMG: az izmok elektromos aktivitásának vizsgálata. Segít izom- vagy idegkárosodás kimutatásában, elkülönítésében.
  
  
• ENG: a perifériás idegek működésének vizsgálata.

Az EMG-ENG vizsgálatok lehetséges szerepe demencia kivizsgálásában:

1. Differenciáldiagnosztika

• Ha a beteg tünetei között perifériás idegrendszeri érintettség is felmerül (pl. izomgyengeség, zsibbadás, érzészavar), akkor EMG-ENG segíthet eldönteni, hogy a tünetek hátterében perifériás neuropátia, radikulopathia vagy más ideg-izom eredetű betegség áll-e.
  
  
• Egyes neurodegeneratív betegségekben (pl. amyotrophiás lateralszklerózis - ALS) a centrális és perifériás mozgató idegsejtek működészavara is megjelenhet, mely kimutatásában az EMG fontos.
  

2. Izomgyengeséggel járó neuromuszkuláris betegségek elkülönítése

• Ha a demencia mellett izomgyengeség vagy izomfájdalom jelentkezik, az EMG segíthet pl. myopathiák vagy neuromuszkuláris betegségek (pl. myasthenia gravis) felismerésében.

FDG-PET vizsgálat

Az FDG-PET (fluor-dezoxi-glükóz pozitronemissziós tomográfia) vizsgálat jelentős szerepet tölt be a demencia kivizsgálásában, különösen a diagnózis pontosításában és a demenciatípusok elkülönítésében.

Mi az FDG-PET?

Az FDG-PET az agy cukoranyagcseréjét mérő radioizotópos vizsgálat. Segítségével az agy metabolikus aktivitása térképezhető fel, ami a különböző betegségekben eltérő mintázatot mutat. Az FDG-PET alkalmas az agyi funkciócsökkenés korai kimutatására, még a strukturális képalkotó (MRI) eltérések megjelenése előtt. Az eljárás alkalmazható a betegség előrehaladásának követésére és a terápiás válasz monitorozására kutatási vagy speciális klinikai helyzetekben.

Agyi perfúziós SPECT vizsgálat

A SPECT (Single Photon Emission Computed Tomography) vizsgálat szerepe a demencia kivizsgálásában az agyi véráramlás (perfúzió) és anyagcsere indirekt felmérése, amely segíthet a demenciatípusok elkülönítésében és a diagnózis pontosításában.