Urológiai műtétek

Hólyagdaganat eltávolítása húgycsövön keresztül (transzuretális hólyagtumor eltávolítás, TUTUR)

A húgyhólyagrák a húgyhólyagból ki­induló rosszindulatú daganat, mely a viszonylag gyakori típusok közé tar­tozik a különféle rákbetegségek közül. A tumor leggyakrabban a húgyhólyag belső felszínét borító átmeneti sejtek­ből indul ki. A daganat növekedési formája alapján megkülönböztetjük a hólyag űrtere felé növekvő daganatot, a nyálkahártya helyi kiszélesedésével járó lapos daganatot, valamint a mélyen a hólyag falába terjedő hólyagdaganatokat.

A pontos diagnózis felállításához a hólyagtükrözés mellett szükséges a szöveti mintavétel, ami alapján a patológus azonosítja a betegséget. Kezdetben a daganatok a nyálkahártyára korlátozódnak és jó a gyógyulási esélyük, bár a kiújulás gyakori. Egy idő után a daganat áttörheti a nyálkahártyát, és a felszíni daganatból veszélyes, mélybe terjedő daganat alakul ki. Sajnos a tünetek jelentkezéséig hosszú idő telik el, a hólyagdaganat évekig felismerés nélkül maradhat és növekedhet a mélyebb rétegekbe hatolva.

Ha már tünetet okoz, ezt a legvalószínűbben a fájdalmatlan, szemmel jól látható véres, élénkpiros vagy barnás színű vizelet formájában tapasztalják meg a páciensek, de előfordulhat, hogy csak véres csíkozott­ság észlelhető. Amennyiben vér jelenik meg a vizeletben, minden esetben szakor­vosi vizsgálat szükséges, akkor is, ha a vérzés egy időre meg szűnik, majd később – akár hetek, hónapok múlva - ismét visszatér.

A daganatok stádiumairól, növekedési formáiról az alábbi grafika ad tájékoztatást:

A felfedezett daganatot minden esetben meg kell műteni. A beavatkozás történhet általános narkózisban (altatás), vagy gerincközeli érzéstelenítésben.

A daganatok többségét endoszkópos úton, a húgycsövön keresztül távolítjuk el, kamera felhasználása mellett: a kapott képet egy monitoron kíséri figyelemmel az operáló orvos és ez alapján végzi a beavatkozást. A szemmel látható elváltozásokat rétegről rétegre haladva, kis szeletekben az ép hólyagfalig kimetszi, eltávolítja, majd gondos vérzéscsillapítás után a húgyhólyagba átmenetileg – általában maximum 1 hétig - katétert rögzít.
Az eltávolított daganatos szövetdarabka minden esetben szövettani feldolgozásra kerül.

A kórházból legkorábban a műtétet követő napon lehetséges távozni. 

Előrehaladott, súlyos esetekben a mélybe terjedő daganatokat, amelyek a hólyag izomzatára is ráterjednek, a húgyhólyag radikális eltávolításával (cystectomia) kezelik. A környező szövetekre is átterjedő tumorok esetén palliatív transzuretális eltávolítást végeznek, vérzéscsillapítás vagy a hólyag űrterének megnagyobbítása céljából.