Ortopédiai műtétek

Az elváltozások és az ezzel járó fájdalom kialakulását sok minden befolyásolhatja hosszú távon, ezek közé tartozik például a lábfej harántboltozatának süllyedése (lúdtalp), a nem megfelelő lábbeli viselése, a teher, amit cipelünk, a súlyfelesleg, amivel élünk. Sok esetben segít a talpbetét, a gyógytorna, vagy fizikoterápia, és érdemes is minél előbb, már a kezdeti elváltozásnál, a fájdalom első megjelenésekor ortopéd orvoshoz fordulni, hogy még konzervatív eszközökkel orvosolható legyen a probléma. A panaszok erősödésével, nagy fokú deformitás kialakulásakor azonban csak műtét jelentheti a végső megoldást.

A boka, a közép és előláb fájdalmas elváltozásaira a boka- és lábsebészet kínál műtéti megoldást. A leggyakoribb elváltozások, melyek műtéttel orvosolhatók, a következők: bütyök, kalapácsujj, saroktáji csontkinövések (sarkantyú), lábközépcsont és ujjpercek fájdalma, komplex előláb deformitások

Kalapácsujj műtét

Kalapácsujj (digitus malleus) alatt leginkább a második és harmadik lábujj olyan torzulását értjük, amikor az alsó lábperc kiemelkedik, a második és harmadik pedig lesüllyed. Az elváltozás a nevét erről a fordított V alakot formázó deformálódásról kapta.

Kialakulásának hátterében a harántboltozat süllyedése áll, amelynek következtében a terhelés áthelyeződik a lábujjak tövéhez, ennek hatásaként pedig a nagylábujj elkezd a külső oldal felé dőlni, a csontvég kiboltosul. Az átrendeződés miatt a többi lábujjnak kevesebb hely jut és a már említett hajlított helyzetbe kerülnek. A hajlított helyzetben rögzülve az izmok megrövidülnek és kialakul a kalapácsujj.

A műtét során a deformált csontos szerkezetet kell korrigálnunk olyan módon, hogy a lábujjperc kiálló fejét eltávolítjuk, az éles csontszéleket lefaragjuk, a fölötte lévő inat pedig összevarrjuk. A beavatkozás történhet érzéstelenítéssel vagy altatásban is.

Bütyök műtét

A bütyök (hallux valgus) a nagylábujj alappercének kinövése, ami a lábfej egyik leggyakoribb deformitása. Kialakulásának folyamata, hogy a nagy lábujj töve elmozdul kifelé, a hegye pedig befelé, a többi ujj felé, a láb belső oldalán pedig fájdalmas csontkinövés jön létre. Ugyanez a deformitás kialakulhat a kisujjnál is (szabó bütyök).

A bütyök kialakulásának a hátterében is a harántboltozat süllyedése áll, amit a nem megfelelő lábbeli – túl magas sarok, szűk orrész - tartós viselése idézhet elő.

A műtét módja függ a deformitás mértékétől. Az eljárás során eltávolítjuk a csontkinövést, és sor kerülhet csavaros vagy lemezes rögzítésre is.

Sarkantyú

A sarkantyú a sarokcsonton megjelenő csontfelrakódást (kinövést) jelent. Ott fordul elő, ahol a szalagok, ínak a sarokcsonthoz tapadnak. Kiváltója a krónikus gyulladás, ami a nyomás, dörzsölés, feszülés, vagyis folyamatos irritáció hatására alakul ki: a sarokcsontot borító csonthártya és a környező szövetek begyulladnak.

A kinövés két helyen jelenhet meg:

• A hátsó sarkantyú a sarokcsont hátsó részén, az Achilles-ínnak a sarokcsonthoz tapadási helyén keletkezik. Előfordulása a rendszeresen hosszabb távot futóknál a leggyakoribb.
• A talpi sarkantyú, sarok talpi részén, a talpboltozatot tartó szalagok tapadási helyén alakul ki. Ez a változat bárkinél megjelenhet.

Számos konzervatív kezelési mód szóba jöhet (gyulladáscsökkentő krém, sarokbetét, fizikoterápia), de számítani kell rá, hogy a sarkantyú által okozott fájdalom nehezen, hosszú idő alatt múlik el.

A műtéti megoldás szükségességéről az ortopéd szakorvos tesz javaslatot. A műtét során az inakat leválasztjuk a csontról, majd a lerakódott porcos csontkinövést levéssük, végül visszarögzítjük a szalagokat.

Boka artroszkópia

A bokában kialakuló fájdalmak hátterében számos ok állhat, ezek közül a leggyakoribbak a porc felszíni sérülése, kopása, levált porcdarab, vagy gyulladt szöveti becsípődés. Amikor a konzervatív kezelés (gyógyszeres kezelés, fizikoterápia, gyógytorna) nem segítenek, ezekben az esetekben a bokaízületi artroszkópia jelentheti a megoldást a fájdalomra.

Az artroszkópia - azaz az ízület tükrözése - a csukló, könyök, váll, térd és boka problémájának felderítésére szolgáló műtéti eljárás, amelynek során az ízület belső részét egy apró kamera segítségével vizsgáljuk meg. Az orvos egy bemetszést ejt a bőrön, amin keresztül bevezeti az endoszkópot, és egy kamera segítségével képet kap az ízület belsejéről, annak állapotáról. Ily módon lehetővé válik a különböző elváltozások felismerése, diagnózisa és akár azonnali, a tükrözés során megtörténő kezelése. 

Az eljárás során az ízületet feltöltjük folyadékkal, majd a boka felett két rövid metszést ejtünk. Az egyik lyukon keresztül a kamerát, a másikon egyéb eszközöket vezetünk be. A porcfelszíneken talált elváltozások különböző módszerekkel korrigálhatók.

• Porcleválás esetén a leválóban lévő porcrészleteket és a korábban már magától levált porcszigeteket kiöblítjük az ízületből.
• Nagyobb porchiány, izületi kopás esetén a kopott felszínen egy speciális eszközzel lyukakat ejtünk, a megjelenő vérben lévő sejtek pedig idővel porccá alakulhatnak.