Szakrendelések

Milyen panaszokkal érdemes nőgyógyászhoz fordulni?

Ha kismedencei fájdalmat, vérzési rendellenességet, hüvelyfolyást tapasztal, akkor mindenképpen érdemes felkeresnie egy nőgyógyászt. Szakembereink ezen kívül menopauzával kapcsolatos problémákkal, változókori vérzészavarral is várják az érintett pácienseket. 

A rendszeres nőgyógyászati vizsgálat akkor is fontos, ha nincsen konkrét panasz, ez esetben a vizsgálat minden felnőtt vagy szexuálisan aktív hölgynél évente javasolt. A nőgyógyászati szűréseknek már fiatal korban rutinná kell válniuk, hogy a betegségek nagy része megelőzhető legyen. 

Hogyan zajlik a nőgyógyászati vizsgálat?

A nőgyógyászati vizsgálat elején az orvos kikérdezi a pácienst a korábbi és jelenlegi egészségügyi problémáiról, a menstruációs ciklusáról, a szexuális életéről és az életmódjáról. Ezután következik a fizikális vizsgálat, ami kellemetlen érzetet okozhat, de fájdalommal nem jár. Ha a nőgyógyász úgy ítéli meg további vizsgálatok is következhetnek.

Hüvelyi ultrahang

A hüvelyen át végzett nőgyógyászati ultrahang részletgazdagabb képet ad, mint a hasi ultrahang, mivel az eszköz közelebb kerül a vizsgált szervekhez. Ez pontosabb diagnózist tesz lehetővé. A vizsgálófej segítségével a teljes kismedence áttekinthető, a vizsgálat elsősorban a méhre, a méhszájra és a petefészekre irányul. Fájdalommal nem jár, érzékenység csak betegség esetén szokott fellépni, ezt mindig jelezni kell az orvosnak, mert segíthet a diagnózisban.

Folliculometria – Hüvelyi ultrahangos peteérés vizsgálat

A folliculometria ultrahangos peteérés vizsgálatot jelent, tehát kivitelezése a petefészekre irányuló hagyományos hüvelyi ultrahang keretében zajlik. Teherbeesési szándék esetén elősegítheti azt, hiszen segítségével kiszámítható a mensturációs cikluson belül a legtermékenyebb pár nap bekövetkeztének pontos időpontja. Szabályos menstruációs ciklus esetén általában a 10-12. ciklusnap környékén kerül sor a vizsgálatra.

Az eljárás élettani háttere a következő: az ovulációt (tüszőrepedést) megelőzően a petefészekben a petesejt egy érési folyamaton megy át, és kialakul belőle és a körülötte lévő sejtekből az úgynevezett tüsző. A ciklus elején akár 20-30 potenciális tüsző indulhat növekedésnek, de közülük általában csupán egy válik éretté, a többi elsorvad. Ez az ún. domináns tüsző hormonális behatásra szó szerint kipukkad és belőle kiszabadul a petesejt (ezt a folyamatot hívják ovulációnak). Az ovuláció 28 napos ciklus esetén általában a 13.-15. nap között következik be, ezért a vizsgálatot az ezt megelőző napokban végezzük. De természetesen sok nőnek nem szabályosak vagy épp 28 naposak a ciklusai, ilyen esetben talán még nagyobb segítséget nyújthat a folliculometria. A kilökődés idejére a tüszők méretéből következtethetünk. Az ovulációt követő 24-48 órán belül adatik a legnagyobb esély a petesejt megtermékenyítésére. 

Endorette, Endometrium biopsia vizsgálat

Az endorette egy vékony, méhnyálkahártya (endometrium) mintavételre szolgáló műanyag eszköz, amellyel az endometrium biopszia elvégezhető, és ennek köszönhetően a méhnyálkahártya (endometrium) megvizsgálható. Ez az eljárás olyan problémák esetén lehet indokolt, mint a rendszertelen, gyakori vagy nagyon erős havi vérzés, teherbeesési nehézségek vagy a menopauza után bekövetkező vérzés. A levett endometrium minta szövettani vizsgálatra kerüll, ami alapján fény derülhet a vérzészavr okára. Legfontosabb minden esetben a vérzés hátterében a rosszindulatú daganat kizárása. 

Az eljárás előnye, hogy nem igényel kórházi bentfekvést és altatást, tehát járóbetegellátás keretében, rövid idő alatt, helyi érzéstelenítés alkalmazásával elvégezhető. Így tehát e mintavételi eljárás kellemetlenségi érzete nem több egy méhen belüli fogamzásgátló eszköz felhelyezésénél. 

IUD felhelyezés, vizsgálat, levétel

Az IUD (angolul intrauterine device, magyarul méhen belüli fogamzásgátló eszköz), közismert nevén spirál egy a méh üregébe felhelyezhető fogamzásgátló eszköz. Létezik hormont nem kibocsátó, hagyományos és hormontartalmú változata is. Az eszközt a menstruáció 2-4. napján a legideálisabb felhelyezni és 5-7 évig is alkalmazható.

Az eszköz felhelyezése előtt az orvos tájékozódik a méh alakjáról és helyzetéről hagyományos nőgyógyászati- és ultrahangos vizsgálat keretében. Ellenjavallatot képeznek a hüvely gyulladásos folyamatai, ezek kikezelése kötelező a spirál alkalamazását megelőzően. Az IUD felhelyezése a rutin nőgyógyászati vizsgálat keretébenl történik. A felhelyezés és a levétel a legtöbb esetben néhány percet vesz igénybe és nem fájdalmas, esetleg kissé kellemetlen lehet. Az eszköz eltávolítása után a teherbeesés általában már rövid időn belül lehetséges. IUD használható még nem szült- és már szült nők esetén és szoptatás alatt is. Fontos kiemelni, hogy a spirálok nagyon biztonságos eszközök a nem kívánt terhesség megelőzésében, de nem védenek a szexuális úton terjedő betegségek ellen!

Bartholin tályog kezelése

A Bartholin mirigy a hüvelybemenetnél helyezkedik el, a nagyajkak hátsó harmadánál. A mirigy funkciója szerint nyálkát választ el, s így biztosítja a hüvelynyák meglétét. A mirigy kivezető nyílásainak elzáródása esetén a termelt váladék nem tud szabadon ürülni a hüvely felé, ez ciszta (folyadékkal telt üreg) kialakulásához vezethet. Ha baktériális feülfertőződés is jelen van, kialakul a Bartholin tályog. A tályog egy bakteriális fertőzés következtében létrejövő gennyel telt üreget jelent, mely bőrpírrel, duzzanattal, heves fájdalommal, nyomásérzékenységgel és akár lázzal, rossz közérzettel is járhat. A tünetek általában házasélet után jelentkeznek, ilyenkor az ülés, járás rendkívül fájdalmas. Kezelése összetett, egyrészt a tályog megnyitásával, fertőtlenítésével, és a váladék levezetésével, másrészt antibiotikum adásával történik. A beavatkozás helyi érzéstelenítés keretében történik.

HPV tipizálás

A humán papilloma vírussal (HPV) történő fertőzöttség egyre elterjedtebb, az utóbbi 30 évben gyakorisága ötszörösére növekedett. Több, mint 100 féle HPV vírus létezik, melyek közül nagyjából 30 érintheti a nemi szerveket. A vírus szexuális úton és bőrkontaktus által terjed. Az ún. alacsony kockázatú csoportok tagjai genitális szemölcsöket (condyloma acuminatum), a magas rizikójú törzsek képviselői pedig méhnyakrákot okozhatnak. Nem mindegy tehát, hogy melyik HPV típus van jelen, hiszen különböző mértékben jelentenek kockázatot a méhnyakrák kialakulásában, így fontos a HPV törzs pontos meghatározása. A vizsgálat egy rutin nőgyógyászati vizsgálat keretében zajlik: egy Cusco-eszköz (kacsa) segítségével feltárjuk a hüvelyt, így láthatóvá válik a méhnyak hüvelyben található része, a méhszáj. A méhszájról apró kefe segítségével fájdalommentesen vehető minta, melyből laboratóriumi vizsgálat keretében kimutatható az esetleges HPV fertőzöttség és annak pontos típusa. 

Gardnerella, Trichomonas, Atopobium szűrés

A három leggyakoribb kórokozó, amely felelős lehet a hüvelyfertőzést követő gyulladás kialakulásáért. Nőgyógyászati vizsgálat után, a kórokozó ismeretében választható meg a leghatékonyabb kezelés.

Chlamydia, Mycoplasma, Gonorrhea, Ureplasma szűrés

A szexuális úton terjedő fertőzések szűrővizsgálata és kezelése is a nőgyógyászat feladata. Némelyik tünetmentes, ezért csak nőgyógyászati vizsgálat során derülhet fény a problémára.

Az alábbi két cikkünkben részletesen írtunk a menopauzával kapcsolatos problémákról és a kezelési lehetőségekről:

Egyharmadnyi élet - ciklus nélkül

A menopauzális hormonterápia (MHT)