Nőgyógyászati műtétek

A műtétet altatásban végezzük. A műtét során egy megfelelő méretű bemetszést ejtünk az emlőn az előzetes tervek alapján. Az emlődaganattal együtt az azt körülvevő ép szövetet is eltávolítjuk. Ha a daganat nem tapintható, a műtét előtt az eltávolítandó terület megjelölésével lokalizáljuk a daganat pontos helyzetét. Ez több módon is megtörténhet: ultrahang vagy mammográfia vezérléssel, egy vékony drót segítségével, vagy kis mennyiségű radioaktív jelölőanyag beadásával.

A T1, T2, T3 méretű emlőtumorok esetében, amikor nincs még igazolt áttét a hónalj területére, általában a mellben kialakult daganat eltávolításával együtt kerül sor az őrszem nyirokcsomó eltávolítására is. Ezeknek a nyirokcsomóknak a gyors mikroszkópos patológiai vizsgálata már az operáció alatt megtörténhet, vagy részletes szövettani vizsgálatra küldjük, melynek eredménye a betegség kimenetelének egyik legfontosabb mutatója. Ha a vizsgált nyirokcsomókban nem láthatók rákos sejtek, feltételezhetjük, hogy a továbbiakban sincs. Így nem szükséges a további nyirokcsomókat, vagy a teljes nyirokcsomóláncot eltávolítani, gyorsabb a felépülés, kevesebb a fájdalom és a kockázat.

Az emlődaganat teljes emlőeltávolító műtéttel (masztektómia) is kezelhető, és sor kerülhet az összes hónalji nyirokcsomó eltávolítására is, függően az állapot előrehaladottságától és a páciens egyéni adottságaitól.

Igazolt petefészekrák esetén, vagy ha annak kialakulására nagy a rizikó, a beavatkozást a petevezetők eltávolítására is kiterjesztjük.

A műtét kockázatai

A petefészekeltávolítás egy viszonylag biztonságos eljárás, ami kis eséllyel okoz komplikációkat, melyek az alábbiak lehetnek:

• vérzés
• fertőzés
• a környező szervek sérülése
• a tumor szétesése és a kiszabadult daganatos sejtek szóródása
• petefészeksejtek visszamaradása a műtétet követően, mely endometriózis esetén, menopauza előtt álló nőknél ismét tünetekkel járhat (pl. kismedencei, alhasi fájdalom)
• bélelzáródás

Mindkét petefészek eltávolítása esetén – termékeny korú nők esetében – azonnal beáll a menopauza állapota. A női hormonok csökkent szintje okozza ilyenkor a tüneteket:

• hőhullámok
• hüvelyszárazság
• depresszió
• szívbetegségre való fokozott hajlam
• memóriaromlás
• csökkent libidó
• csontritkulás, csonttörések

A fenti tünetek kezelésére hormonterápia jöhet szóba, melyet általában 50 éves korig folytatunk.

Hogyan készüljön fel a műtétre?

A műtét előtt orvosa az alábbi tanácsokat adhatja, melyek betartása elősegítheti annak sikerességét:

• egy hashajtó oldat elfogyasztása a műtét előtti napon, mely segít a belek megtisztításában
• a műtét napján (illetve a műtét előtti 8-12 órában) ne fogyasszon ételt, és a folyadékbevitelét is korlátozza
• a rendszeresen szedett gyógyszerek elvételre, vagy más gyógyszerekre történő átállításra kerülhetnek a műtét előtt és azt követően
• szükség lehet részletes ultrahang és/ vagy CT vizsgálatra a beavatkozás pontos megtervezése céljából

Hogyan tervezzen a kórházi benntartózkodásra?

Oophorectomiát követően néhány napos bentfekvés szükséges lehet. A benntartózkodás ideje függ a beavatkozás típusától (laparotómia, laparoszkópia), indikációjától és a páciens általános egészségi állapotától. Kezelőorvosa adhat személyre szabott információt a bennfekvés szükséges időtartamáról.

Hogyan készülhet fel már a műtét előtt az esetleges meddőségre?

Ha a műtétet követően is szeretne gyermeket vállalni, konzultáljon orvosával ennek lehetőségéről. Ha mindkét petefészek eltávolításra kerül, de a méhe bennmarad, Ön továbbra is teherbe eshet asszisztált reprodukciós módszerek segítségével. Egy fertilitási szakember segíthet a mikéntjében.

A műtét lehetséges módja:

A műtétet altatásban végezzük. A beavatkozásnak két módja van:

• Hagyományos, nyílt hasi műtét (laparotómia): laparotómia során a hasfalon történt bemetszés által nyitunk utat a petefészkek felé. A sebész leválasztja a petefészket az ellátó erekről és a környező szövetekről, majd eltávolítja azt.
• Laparoszkópia, kulcslyuksebészet: laparoszkópia során a hasüregi szerveket a hasfalon ejtett 3 vagy 4 kis méretű metszés útján, speciális eszközökkel érhetjük el. A sebész az első lyukon egy kamerát, a többin pedig a műtét elvégzéséhez szükséges eszközöket helyezi be. Ezek segítségével a petefészkek leválasztásra kerülnek az ellátó vérerekről, majd egy zacskóba helyezve eltávolításra kerülnek az egyik kis lyukon keresztül.

A műtét módjának kiválasztása a háttérben meghúzódó betegség jellegétől függ. A laparoszkópos módszer kevesebb műtétet követő fájdalommal és rövidebb felépülési idővel jár, ám daganatok esetében általában a laparotómia a biztonságosabb eljárás. Néha az is előfordulhat, hogy a laparoszkópia konvertálásra kerül a beavatkozás közben nyílt műtétté (pl. nagy kiterjedésű daganat vagy a műtét során fellépő súlyosabb vérzés esetén).

A műtétet követően a következőkre számíthat:

• az altatószer hatásának megszűnéséig megfigyelés alatt fogjuk tartani
• ezután a szobájában helyezzük el, ahol a műtét típusától függően 24 óráig-néhány napig kell bent maradnia
• a lábadozás során a lehető leghamarabb igyekezzék mozogni, felkelni, hiszen ez elősegíti a gyorsabb gyógyulást
• a lábadozás ideje a beavatkozás típusától, indikációjától és az Ön általános állapotától függ
• a műtétet követően átlagosan 6 héttel a legtöbb páciens már visszatérhet a műtétet megelőző teendőihez, aktivitásához; sőt ez az idő két hétre is csökkenhet laparoszkópos beavatkozás esetén